甲减要治疗多久?到什么情况下可以减量或者停药?南京博豪甲状腺研究院院长杨国平医生回答:除了一些特殊原因引起的甲减,大多数甲减都是不能根治的,因此需要坚持长年甚至终生治疗。治疗之后甲功恢复正常,并不是说明应该停药或者减量,而是应当维持现有的药量继续规律的服用。现在还没有能够根治甲减的办法,因此为了避免甲减对身体的损害,提倡在医生的指导下调整用药。

甲减,要,治疗,多久,到,什么,情况,下,可以,减量,或者,停药

影响甲状腺素药效的因素很多,比如胃肠道内食物或药物、胃病、妊娠情况及体重变化等。服药注意以下几点:

1、服药时间

研究表明,空腹口服左甲状腺素钠片90分钟内血药浓度上升最快,2小时达高峰,因此,为了达到理想状态,并根据人体分泌甲状腺素的昼夜节律变化,建议最佳服药时间依次是早餐前60分钟、晚睡前(晚饭后3小时)、早餐前30分钟,就餐时服药效果不如前几种方式,请根据自身情况选择。

由于甲状腺素半衰期长,建议一次性服完当天药量。

如果患者为老年人,为减少药物对心脏的刺激,可以分次服用。

甲减婴幼儿可用少量水将片剂捣碎制成混悬液,再用适量水送服。

2、漏服药的处理

平时偶尔漏服一次,不会引起明显的不舒服,可以在当天任何时间段补服,第二天起按原药量服药即可,不必加倍服药。

这里再提供一个简单的做法供参考:将一周的药量做好标记,如果一周结束,药量没有用完,提示有漏服,一定在下一周时间将漏服的药量均匀分开补充服用。

不可经常漏服,会造成体内血药浓度不达标会影响治疗效果。尤其是甲状腺癌术后患者,如果反复甲状腺功能减退,TSH(促甲状腺素)增高,容易刺激肿瘤细胞生长。

3、食物或药物的影响

左甲状腺素钠片主要在小肠吸收,有些药物和食物会影响其吸收,避免同时合用咖啡、牛奶,最好间隔足够的时间:与滋补品间隔1小时以上;与奶类、豆类、高纤维食品食品间隔3小时以上。

与维生素、降血压药物间隔1小时以上;与铁剂、钙剂药物间隔2小时以上;与氢氧化铝、铝镁加混悬液等胃药等间隔3小时以上;与奥美拉唑等质子泵抑制剂间隔4小时以上;与消胆胺或降脂树脂间隔12小时以上。

4、合并胃肠道疾病的影响

L-T4是一种钠盐,主要在小肠吸收,相比内源性T4亲水性更强、亲脂性更低,在胃酸减少环境下溶解不完全,可导致肠道吸收减少。因此,合并幽门螺旋杆菌感染相关胃炎、慢性胃炎的甲减患者胃酸分泌不足,L-T4药量需要适当增加。此外,乳糖不耐受、乳糜泻、溃疡性结肠炎的患者,L-T4药量也需要适当增加。

5、妊娠期和哺乳期服药

左甲状腺素与人体分泌的甲状腺素相同,怀孕期间可以服用L-T4,不会影响胎儿发育。非病情需要不可自行停药,甚至孕期药量可能较平时增加30%。

产后的哺乳期妈妈也可以放心继续服用,因为L-T4通过乳汁分泌的量很少,不足以导致婴儿发生甲状腺功能异常。

温馨提醒:因为甲减病情需要药物控制,所以服药禁忌对于甲减患者来说非常重要,希望上述文章的介绍能够帮助到大家。如果还有其他疑问,请点击咨询,然后让在线医生来为大家一一解答吧。